Διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Τι είναι το διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Το διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας αποτελεί τη συχνότερη αιτία μείωσης της όρασης σε ασθενείς με διαβήτη. Εμφανίζεται και στους δύο τύπους διαβήτη (τύπου 1 και τύπου 2). Η χρόνια υπεργλυκαιμία προκαλεί μικροαγγειακές επιπλοκές, όπως αγγειοπάθεια, που περιορίζουν τη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον αμφιβληστροειδή. Αυτό οδηγεί σε διάσπαση του αμφιβληστροειδικού φραγμού και διαρροή υγρού από τον χοριοειδή, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρού στις στιβάδες του αμφιβληστροειδούς, προκαλώντας το χαρακτηριστικό οίδημα.

Τι συμπτώματα εμφανίζει ο ασθενής;

Απώλεια όρασης, που μπορεί να είναι σημαντική.
Παραμόρφωση της εικόνας.
Μειωμένη ευαισθησία στην αντίθεση (contrast sensitivity).
Φωτοφοβία.
Διαταραχές στην αντίληψη χρωμάτων.
Ελλείμματα στο οπτικό πεδίο.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν σε διαβητικό με μείωση όρασης;

Έλεγχος οπτικής οξύτητας.
Εξέταση προσθίου και οπισθίου ημιμορίου με σχισμοειδή λυχνία.
Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT).
Φλουοροαγγειογραφία για αξιολόγηση της αγγειακής διαρροής.
Έγχρωμη φωτογραφία βυθού για την καταγραφή αλλοιώσεων.

Πώς γίνεται η πρόληψη σε διαβητικούς ασθενείς;

Η πρόληψη περιλαμβάνει τη συχνή παρακολούθηση και τον σωστό έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Διαβήτης τύπου 1: Τακτικές εξετάσεις γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c), ώστε να διατηρείται σε φυσιολογικά επίπεδα.
Διαβήτης τύπου 2: Επιπλέον του ελέγχου σακχάρου, απαιτείται παρακολούθηση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης.

Είναι απαραίτητη η συχνή οφθαλμολογική εξέταση, τουλάχιστον δύο φορές τον χρόνο, για έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση της κατάστασης.

Πώς θεραπεύεται το διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας;

Η κύρια θεραπεία περιλαμβάνει ενδοϋαλοειδικές ενέσεις αντι-αγγειογενετικών παραγόντων (π.χ. Lucentis, Eylea, Avastin).

Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει 5 ενέσεις, μία κάθε μήνα για ένα έτος.
Στη συνέχεια, η συχνότητα μειώνεται σε 1-2 ενέσεις ανά έτος, ανάλογα με την ανταπόκριση.
Επανέλεγχος γίνεται με οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), βυθοσκόπηση και έλεγχο οπτικής οξύτητας.

Τι είναι σημαντικό για την πρόληψη και διαχείριση του διαβητικού οιδήματος;

Η σωστή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και η υιοθέτηση υγιεινών συνηθειών είναι θεμελιώδη.

Αποφυγή παχυσαρκίας.
Καθημερινή άσκηση.
Υγιεινή διατροφή.
Διακοπή καπνίσματος.
Ρύθμιση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης.

Η αποτελεσματική διαχείριση του διαβήτη και η έγκαιρη οφθαλμολογική παρακολούθηση μπορούν να περιορίσουν σημαντικά τις επιπλοκές και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.