Γλαύκωμα

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι μια προοδευτική νευροεκφυλιστική νόσος που προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Αν και η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης αποτελεί έναν από τους κύριους παράγοντες κινδύνου, δεν είναι πάντοτε παρούσα, καθώς υπάρχουν διαφορετικοί τύποι γλαυκώματος, όπως το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμες για την πρόληψη της απώλειας όρασης.

Μπορεί ο ασθενής να καταλάβει αν έχει γλαύκωμα;

Όχι, το γλαύκωμα είναι γνωστό ως «σιωπηλός κλέφτης της όρασης», καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Ακόμα και στο οξύ γλαύκωμα, όπου ο οφθαλμός μπορεί να είναι επώδυνος, ερυθρός και η όραση θολή, ο ασθενής συνήθως δεν αντιλαμβάνεται τη βλάβη στο οπτικό νεύρο μέχρι να είναι αρκετά προχωρημένη.

Πόσο είναι η φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση;

Η φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση κυμαίνεται μεταξύ 10 mmHg και 20 mmHg. Ωστόσο, η πίεση που μπορεί να αντέξει το οπτικό νεύρο ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και «φυσιολογικές» τιμές πίεσης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη σε ευαίσθητα νεύρα. Ο πλήρης οφθαλμολογικός έλεγχος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση και περιλαμβάνει:

Καμπύλη ενδοφθάλμιας πίεσης.
Γωνιοσκοπία.
Βυθοσκόπηση.
Παχυμετρία κερατοειδούς.
Οπτικό πεδίο.
Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) για την ανάλυση του πάχους των νευρικών ινών.
HRT (τρισδιάστατη απεικόνιση υψηλής ανάλυσης του οπτικού νεύρου).

Γιατί είναι σημαντικό το οφθαλμολογικό ιστορικό του ασθενούς;

Το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος. Συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν 4 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν τη νόσο. Επιπλέον παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Φυλή (συχνότερο στους μαύρους πληθυσμούς).
Σακχαρώδη διαβήτη.
Μυωπία.
Χρήση αντισυλληπτικών δισκίων.
Αγγειακές παθήσεις που προκαλούν ελλιπή αιμάτωση του οπτικού νεύρου.

Ποια είναι η θεραπεία του γλαυκώματος;

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και περιλαμβάνει:

Φαρμακευτική αγωγή:
- Αντιγλαυκωματικά κολλύρια.
- Συστηματική αγωγή από το στόμα σε περιπτώσεις υψηλής πίεσης.
Laser θεραπείες:
- Τραμπεκουλοπλαστική (SLT laser) για βελτίωση της αποχέτευσης του υγρού.
- YAG laser για ιριδοτομή ή ιριδοπλαστική σε οξύ γλαύκωμα.
Χειρουργική αντιμετώπιση:
- Τραμπεκουλεκτομή.
- Ενθέσεις βαλβίδων σε ανθεκτικά περιστατικά.

Η έγκαιρη διάγνωση και η πειθαρχημένη εφαρμογή της θεραπείας εξασφαλίζουν τη διατήρηση της όρασης. Σήμερα, με τις διαθέσιμες θεραπείες, ο κίνδυνος πλήρους απώλειας της όρασης από γλαύκωμα είναι ελάχιστος εάν η νόσος αντιμετωπιστεί σωστά και εγκαίρως.